同济大学脑血管病专家陈左权：

“拆”除大脑里的“定时炸弹”

　“火眼金睛”早期识别脑动脉瘤
　　脑动脉瘤不是肿瘤，是脑动脉壁的局部异常膨出。壁极薄，易破裂，人们把脑动脉瘤形容为随时能爆炸的“定时炸弹”。脑动脉瘤破裂后血液流入脑内或蛛网膜下腔(SAH)，压迫脑组织或使脑血管痉挛，产生严重的后果。80%的SAH由脑动脉瘤破裂引起。SAH发病凶险，10-15%的病人来不及送达医院就已经死亡；再出血是十分危险的，70%动脉瘤破裂病人由于再次破裂导致死亡。因此，动脉瘤治疗的目的是防止动脉瘤再次破裂出血，如怀疑为脑动脉瘤者，应及时做脑血管造影检查，明确诊断，尽早治疗动脉瘤，以防止动脉瘤再次破裂。
　　脑血管病诊疗进入微创时代
　　随着先进检查手段、高科技材料的不断应用,脑血管病诊治正向着更加清晰、全面和微创化的方向发展,使患者能得到最个体化的治疗。目前，脑动脉瘤的微创治疗已经比较成熟，通过介入治疗即血管内治疗技术，可以在脑血管造影的基础上，通过在患者大腿根穿刺一米粒大小的点，把微导管沿着人体血管放置入动脉瘤腔内，再逐个填入微小铂金弹簧圈，直至完全栓塞动脉瘤，预防再出血。对于梭形或宽颈形态等难治性动脉瘤，还可以在支架辅助下完成操作。与传统手术相比，不仅不用开颅，创伤小，疗效肯定，而且能治疗部分无法进行开颅手术的复杂动脉瘤。
　　除了脑动脉瘤，脑梗塞与脑、颈部血管狭窄也可以通过微创治疗。对于脑梗塞，最有效的是超早期的溶栓治疗，即在脑组织坏死前打通堵塞的血管。首先把微导管、导丝抵达闭塞血管，通过局部注入溶栓药物、机械取栓等操作帮助血管再通。但是并非所有的患者都适应溶栓，因而，对脑梗塞而言，预防更胜于治疗。对脑、颈部血管狭窄的病人，轻度狭窄可以服用阿司匹林等药物控制，如果狭窄严重或斑块容易脱落，就需要“血管内支架成形术”。应用特殊导管将支架植入狭窄处，就可以去除狭窄、防止栓子脱落。成功率达98％以上。
　　专家简介

    陈左权，神经外科副主任医师，医学硕士。现任同济大学脑血管疾病治疗中心常务副主任。1989年毕业于第二军医大学，1994年起专攻脑和脊髓血管性疾病，并在沪率先开展神经介入治疗。1996年作为访问学者在日本东北大学广南病院研究脑血管病介入治疗，2004年作为脑血管病专业人才引进至同济医院。每年完成各项脑血管疾病血管内介入治疗150例以上，累计超过1500例次，在颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、缺血性脑血管病及脊髓血管病的诊治方面积累了丰富的临床经验，尤其擅长运用神经介入的方法微创的治疗脑、脊髓血管病。

    2005-9-16  新闻晨报